生育保险作为社会保险制度的重要组成部分，在保护参保人员合法权益、促进就业公平、平衡用人单位负担等方面发挥着重要作用。但个别投保人和投保人法律知识薄弱，捏造参保信息、虚构雇佣关系购买生育保险。未依法如实申报生育保险缴费规则的。他们通过伪造病历、发票等申请材料骗取生育保险基金，严重扰乱生育保险管理秩序，侵犯公共利益和基金安全，必须依法严肃处理。为发挥警示教育作用，国家医保局选取5起骗取生育保险基金典型案例作为第一阶段检测目标是提醒参保单位和参保人员通过合法渠道参加生育保险，提供真实、准确、完整的申请生育津贴和生育医疗费用的申请材料，共同维护生育保险资金安全。案例一：湖北省大冶市和顺人力资源有限公司诈骗生育保险基金案。湖北省大冶市医保局查线索发现，大冶市和顺人力资源有限公司于2020年7月开始为职工参保基本医疗保险（含生育保险），截至2022年11月，累计参保人数​​189人，其中127人享受住院生育补贴。经查，该公司涉嫌捏造劳动关系，为怀孕妇女缴纳健康保险（含生育保险）。因没有医疗保险，骗取生育津贴249.16万元。该公司已被移送公安机关立案侦查。公安机关依法逮捕了该公司实际管理人员、财务负责人等4人，并对介绍孕妇到公司的乡村医生、村妇联主任等16人采取刑事拘留、监视居住等强制措施。 2025年4月，大冶市人民法院以诈骗罪判处该校校长张萌萌有期徒刑10年，并处罚金5万元。同案犯陈某某等5人因诈骗罪被判处有期徒刑二、三年，缓刑，并处罚金。案例二：黑龙江省齐齐哈尔市百世贸易有限公司等3家保险公司诈骗生育保险基金。通过大数据监测经黑龙江省齐齐哈尔市医保办进行分析分析，齐齐哈尔市被评为最佳商家。发现顾氏有限公司、龙源网红食品有限公司、云亿人力资源外包服务有限公司等3家保险公司存在数据异常。齐齐哈尔市医保局发现3家公司涉嫌伪造劳动合同、服务合同、工资单等，立即将相关线索移送公安机关。经查，齐齐哈尔贝斯特贸易有限公司、龙源网红食品有限公司均无实际业务，均为空壳公司。涉案三家公司的实际负责人均为杨木恒，他与张木恒一起吸纳了多名孕妇和失业妇女。女方以公司名义注册并缴纳健康保险（包括生育保险）。生完孩子后，Chan 为她的母亲申请了生育津贴。张某、杨恒及其母亲、中间人杨旋（医院妇科护士）等人分享了利润。被挪用的生育津贴26.02万元已追缴，检察机关批准逮捕杨木恒、张木恒。案例3：广西壮族自治区香港市江北区丰达食品配送中心等2名参保人骗取生育保险基金案件。广西壮族自治区贵港市医保办定期检查发现，贵港市江北区丰达食品配送中心、贵港市江北区健吉鲜肉配送中心自成立以来，已为3名女职工提供生育保险基金。她在产后几个月就申报并缴纳了健康保险（包括生育保险）。最高的报告薪资为18000元，明显高于当地同类职位5000元的平均薪资。她还没有向员工支付其他社会保障福利，还涉嫌欺诈生育福利。经查，两家公司涉嫌通过伪造证明材料、伪造工资、虚报社保缴纳标准等方式，骗取妇女生育津贴70090.69元。公安机关已开始调查该事件，所有上述男子均承认从事非法活动。目前，被挪用的生育津贴已追回，涉案的四名主要犯罪嫌疑人已移送检察机关审查起诉。案例四：辽宁省鞍山市郝某男、辛某案。伪造劳动关系，骗取生育保险基金。 A市医保局辽宁省南山市在办理投保人郝某曼生育补贴申请时发现问题，并进行调查。经查，2024年初，郝某男与胜杰（鞍山市）互联网服务有限公司法人辛某合谋，编造郝某男在该公司任职的信息，骗取其生育津贴18803.37元，后被挪用，目前，被挪用的生育津贴已追回，该案已追回。 现已由公安机关移送检察机关审查。案例5：上海参保人杨先生伪造证明，骗取生育保险基金。上海市医保局在网上进行数据审核时，发现杨女士的生育津贴申请存在疑点。由于两份申请仅相隔217天，因此进行了详细核实通过境外病史信息、核查工作单位走访、与公安机构数据比对等方式形成。经查，杨女士伪造病历申请第二次生育津贴，骗取生育津贴62725.9元。因杨某涉嫌诈骗领取生育津贴，上海市医保局将案件移送公安机关。目前，该案已由公安机关移送检察机关侦查起诉。上海市静安区检察院以诈骗罪立案侦查。违法所得退还医保基金，并由医保办给予行政处罚。